Título: A atuação da fonoaudiologia na Casa de Parto
ISBN: 978-65-80436-03-3
Autora: Marta Carolina Todaro
Resumo: “A Casa de Parto é um ambiente seguro e acolhedor que oferece a possibilidade da realização de um parto normal, natural e humanizado. A Casa de Parto, também conhecida como Centro de Parto Normal, traz o resgate dos processos naturais do nascimento considerando a mulher como protagonista e incentivado a integração familiar em torno deste momento singular de nascimento.
O ambiente desses Centros de Parto, além de acolhedor e confortável, com respeito aos direitos e autonomia da mulher, é preparado com segurança para lidar com as necessidades do binômio mãe e bebê, além de estratégias pra lidar com a dor do trabalho de parto. Passo agora a falar de um “micro” dentro desse macro dos Centros de Parto. Compartilho a experiência como fonoaudióloga dentro do Centro de Parto Humanizado-Casa Angela e seu modelo de assistência. A Casa Angela é pioneira e referência em parto humanizado no Brasil e, além de oferecer atenção humanizada na gestação, no parto e no primeiro ano de vida do bebê, também desenvolve ações de formação, pesquisa e consultoria, e atua na mobilização social pelo parto humanizado e pelos direitos das mulheres. O trabalho de assistência ao aleitamento materno, inicia desde o Pré natal.
Nesse primeiro momento, as parteiras já coletam dados de anamnese (história familiar, doenças congênitas, cirurgias mamárias, , entre outros) que nos permitem antecipar o planejamento de práticas Pós-natal e trabalhar na perspectiva de promoção à saúde. As gestantes, ainda no Pré-natal, passam por grupos de acolhimento e apoio, discutindo temas da gestação, parto e Pós-parto, incluindo a amamentação. Por isso, ao receber a puérpera no Pós-parto observa-se mulheres bem preparadas, munidas de informação. Esse é um dos aspectos que somam positivamente na experiência da amamentação. O acompanhamento Pós-parto em amamentação é feito em parceria com Obstetrizes, Enfermeiras Obstetras, Técnicas de Enfermagem e Fonoaudióloga. Os bebês com alguma dificuldade na amamentação, relacionadas às disfunções orais, seguem em consulta fonoaudiológica, além da Triagem Auditiva Neonatal. Atuar numa Casa de Parto com práticas humanizadas, inserida num território de vulnerabilidade social é, antes de tudo, ver a amamentação como uma dinâmica biopsicossocial. É analisar como esta dinâmica de alimentação pode acontecer. Quem é essa mulher? Qual estrutura está em volta dela? Já tem filhos que precisam de cuidados? Como está sua alimentação? Como adaptar à sua realidade aos itens de amamentação (almofada, protetor de mamilos, etc). Desse prisma humanizador, a primeira consulta fonoaudiológica abrange outros aspectos além dos relacionados à função oral do bebê.
No que concerne à avaliação materna, são considerados os aspectos relacionados à anatomia das mamas, mamilos, lactação e estado emocional da puérpera.
Na avaliação oral do bebê, são observadas as estruturas anatômicas, função sucção, respostas neurológicas, reflexos do bebê e consciência oral somatossensorial. Por meio do acompanhamento da mamada, é possível observar o manejo da dupla mãe e bebê, a presença de sucção nutritiva e não nutritiva, coordenação das funções sucção-deglutição-respiração, possíveis compensações motoras corporais e orais, reflexo de ejeção, sinais de saciedade do bebê, queixa e indagação materna. Sabendo que a função oral começa no útero, ao realizar a investigação do diagnóstico a partir da suspeita de alteração de frênulo lingual, há de se considerar aspectos do recém-nascido relacionados a posição intrauterina (transverso, cefálico ou pélvico) e do parto (partos complicados e demorados). Ou seja, na avaliação do frênulo lingual e sua interferência funcional, utilizamos uma abordagem transdisciplinar, contando com profissionais parceiros, osteopatas e odontopediatras.
Com as necessidades levantadas, juntamente à equipe de enfermagem, traçamos um plano de ação, de acordo com o caso, com retornos de curto ou médio prazo e realização de encaminhamentos aos profissionais constituintes desta investigação diagnóstica. Os casos confirmados – de indicação real – para o procedimento de frenotomia, são encaminhados para profissionais da rede pública ou privada, respeitando a escolha do paciente. Neste momento, aproveitamos para, junto à família, ajustar expectativas sobre o pós operatório. Discutimos a condição do bebê para ser submetido ao procedimento, tolerância de estresse e metas.
Após a intervenção cirúrgica, a família retorna à Casa de Parto para o seguimento de Reabilitação Oral. Nessa etapa, o objetivo é acompanhar o
processo cicatricial, identificar necessidades atuais do manejo em relação ao aleitamento materno, realizar reavaliação oral para identificar áreas específicas da função motora oral que possam se beneficiar de exercícios/estímulos orais,
até o momento da solidificação da autonomia da mulher em relação ao processo de amamentação.”
